Estimation of salivary malondialdehyde Levels in smokeless tobacco chewers with chronic periodontitis-A cross sectional clinico biochemical study / Estimación de los niveles de malondialdehído salival en masticadores de tabaco sin humo con periodontitis crónica: un estudio bioquímico clínico transversal

ABSTRACT: Despite the reported effects of smokeless tobacco (ST) on the periodontium and high prevalence of ST use in rural populations and in males studies on this specific topic are limited. The purpose of this cross-sectional investigation was to measure lipid peroxidation (as an end product of oxidative stress) end product i.e. Malondialdehyde (MDA) in saliva of patients with gingivitis, chronic periodontitis and to assess the influence of smokeless tobacco on Salivary Malondialdehyde (S-MDA). Total 30 patients with gingivitis, 30 with chronic periodontitis and 30 Smokeless Tobacco Chewers with Chronic Periodontitis and 30 periodontally healthy subjects were included in the study. Plaque Index (PI), Gingival Index (GI), Probing Pocket Depth (PD), and Clinical Attachment Loss (CAL) were recorded followed by stimulated Saliva sample collection. Salivary MDA Levels were assessed by UV Spectrophotometry. There was a statistically significant increase in the salivary MDA levels in gingivitis, chronic periodontitis and in smokeless tobacco chewers with chronic periodontitis when compared with healthy group. Higher salivary MDA levels in gingivitis group, chronic periodontitis, and smokeless tobacco chewers with chronic periodontitis reflects increasedoxygen radical activity during periodontal inflammation.

RESUMEN: A pesar de los efectos reportados del tabaco sin humo (TS) sobre el periodonto y la alta prevalencia del uso de TS en poblaciones rurales y en hombres, los estudios sobre este tema específico son limitados. El propósito de esta investigación transversal fue medir el producto final de la peroxidación lipídica (como producto final del estrés oxidativo), es decir, malondialdehído (MDA) en la saliva de pacientes con gingivitis, periodontitis crónica y evaluar la influencia del tabaco sin humo en el malondialdehído salival (S-MDA). Se incluyeron en el estudio un total de 30 pacientes con gingivitis, 30 con periodontitis crónica y 30 masticadores de tabaco sin humo con periodontitis crónica y 30 sujetos periodontalmente sanos. Se registraron el índice de placa (PI), el índice gingival (GI), la profundidad de la bolsa de sondeo (PD) y la pérdida de adherencia clínica (CAL), seguidos de la recogida de muestras de saliva estimuladas. Los niveles de MDA en saliva se evaluaron mediante espectrofotometría UV. Hubo un aumento estadísticamente significativo en los niveles de MDA en saliva en gingivitis, periodontitis crónica y en masticadores de tabaco sin humo con periodontitis crónica en comparación con el grupo sano. Los niveles más altos de MDA en saliva en el grupo de gingivitis, periodontitis crónica y masticadores de tabaco sin humo con periodontitis crónica reflejan un aumento de la actividad de los radicales de oxígeno durante la inflamación periodontal.

Phenytoin-Induced Gingival Overgrowth Management with Periodontal Treatment

Phenytoin-induced gingival overgrowth (PIGO) is a common complication of the continuous use of medications. This paper presents a case of PIGO hindering oral function and compromising oral hygiene and aesthetics, which was treated with a combination of nonsurgical and surgical periodontal therapies. A 39-year-old male patient was referred for dental treatment with several complaints, especially upper and lower gingival overgrowth that hindered speech and swallowing. Generalized deep probing pockets and bone loss were detected. Diagnosis of gingival overgrowth associated with phenytoin and chronic periodontitis was established. The treatment plan consisted of conservative therapy with education on oral health, motivation and meticulous oral hygiene instruction in combination with scaling and root planing. During the revaluation period, a marked reduction in the clinical parameters was noted, particularly probing pocket depth reduction. Surgical therapy for removal of gingival overgrowth was also performed to achieve pocket reduction. Supportive periodontal therapy was proposed and the patient is currently under follow-up for 4 years. Management of PIGO may be obtained by the use of periodontal procedures combined with good oral hygiene and periodontal supportive care.

O crescimento gengival induzido pela fenitoína é uma complicação comum do uso contínuo da medicacão. Este artigo apresenta um caso de crescimento gengival excessivo que dificultava a função oral e comprometia a higiene oral e a estética, o qual foi tratado com uma combinação de terapias periodontais não-cirúrgicas e cirúrgicas. Paciente masculino de 39 anos de idade foi encaminhado para tratamento odontológico com várias queixas, especialmente do crescimento gengival superior e inferior que prejudicava a fala e deglutição. Profundidades de sondagens severas generalizadas e perda óssea foram detectadas. Diagnóstico de crescimento gengival induzido pela fenitoína e periodontite crônica foi estabelecido. O plano de tratamento consistiu de terapia conservadora com educação, motivação e meticulosa instrução de higiene oral em associação com raspagem e alisamento corono-radicular. Durante o período de reavaliação, uma acentuada redução nos parâmentros clínicos foi observada, principalmente uma redução das profundidades de sondagem. Terapia cirúrgica para remoção do excesso de tecido gengival também foi realizada para conseguir redução das bolsas. Terapia periodontal de suporte foi proposta e o paciente está atualmente sob acompanhamento por um período de 4 anos. O manejo do crescimento gengival induzido pela fenitoína pode ser obtido pelo uso de procedimentos periodontais combinados com uma boa higiene oral e cuidados periodontais de suporte.

Isolation and characterization of gingival fibroblasts positive for alkaline phosphatase in patients with chronic periodontitis and drug-induced gingival hyperplasia / Isolamento e caracterização de fibroblastos gengivais positivos para fosfatase alcalina de pacientes portadores de periodontite crônica e hiperplasia gengival medicamentosa

Purpose: To investigate the expression of alkaline phosphatase (ALP) activity in gingival fibroblasts from individuals with chronic periodontitis (CP) and drug-induced gingival hyperplasia (DGH) induced by diphenylhydantoin. Methods: Gingival fragments were obtained from 13 patients (8 women and 5 men, from 22 to 74 years of age), with 4 fragments from clinically normal gingiva (NG), 5 from biopsy of periodontal pockets with CP, and 4 from DGH induced by diphenylhydantoin. Using an enzymatic digestion procedure, gingival cell suspensions containing ALP-positive fibroblasts were prepared without affecting ALP activity. Cytochemistry and histochemistry analyses were performed. Results: Fibroblasts from NG presented low levels of ALP when compared to CP and DGH, which showed elevated and intermediate levels of ALP, respectively. Little cell proliferation was observed for fibroblasts from CP and DGH as compared to NG. However, the quantity of cells recovered from the subcultures was similar to the quantity recovered from the initial cell culture for the three sources. Conclusion: The expression of ALP is increased in CP and DGH, and fibroblasts in CP and DGH show low proliferation. This suggests that periodontal inflammation and diphenylhydantoin may influence ALP expression and human gingival fibroblast expansion. Other studies are necessary to better assess the importance of ALP in the development and progression of CP and DGH.

Objetivo: Investigar a expressão da atividade de fosfatase alcalina (ALP) em fibroblastos gengivais de sujeitos com periodontite crônica (PC) e hiperplasia gengival medicamentosa (HGM) induzida por difenilhidantoína. Metodologia: Os fragmentos gengivais foram obtidos de 13 pacientes (8 mulheres e 5 homens, 22 a 74 anos), sendo 4 fragmentos procedentes de gengiva clinicamente normal (GN), 5 de biópsias de bolsas periodontais com PC e 4 de HGM induzida pela difenilhidantoína. Através de digestão enzimática, suspensões de células gengivais foram preparadas contendo fibroblastos ALP-positivos sem afetar a atividade da enzima ALP. Análises citoquímica e histoquímica foram realizadas. Resultados: Fibroblastos de GN apresentaram fraca positividade para ALP quando comparados com PC e HGM. PC e HGM exibiram níveis elevados e intermediários, respectivamente, de ALP. Observou-se menor proliferação celular na cultura de células em PC e HGM que em GN. Entretanto, a quantidade de células recuperadas das sub-culturas foi similar à quantidade recuperada na cultura inicial para as três linhagens. Conclusões: A expressão de ALP na PC e na HGM encontra-se aumentada e ocorre baixa proliferação de fibroblastos na PC e na HGM. Isto sugere que a inflamação periodontal e a difenilhidantoína podem influenciar a expressão de ALP e a multiplicação de fibroblastos gengivais humanos. Outros estudos são necessários para melhor avaliar a importância de ALP no desenvolvimento e na progressão de PC e HGM.